Чем опасно близкое соседство гайморовых пазух и зубов

Гайморова пазуха является самой объемной их всех придаточных синусов носа. Ее максимальный объем, в зависимости от размеров костей лицевого скелета, может достигать 10 куб. сантиметров. То есть практически вся толща верхнечелюстной кости до самого альвеолярного отростка содержит в себе парные воздушные полости.

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Для пациентов

Диеты

Разное

Статистика

Гайморовы пазухи и гайморит

В костях черепа имеются пустоты,
Мы называем синусами их.
Стал голос звучным до последней ноты,
Коль воздух из носу в те синусы проник.
Л.В. Пупышев


Придаточных пазух носа четыре пары: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи самые большие, объем каждой из них около 30 см 3. Они находятся в толще тела верхней челюсти. Форма гайморовой пазухи напоминает трехгранную пирамиду. Самой важной является ее внутренняя стенка, граничащая с полостью носа; в этой стенке располагается отверстие, открывающееся в средний носовой ход носовой полости. Дно гайморовой пазухи очень близко к корням задних верхних зубов (моляров и премоляров), особенно к первому и второму большим коренным зубам; иногда корни их свободно выстоят в пазуху и бывают покрыты лишь ее слизистой оболочкой.

Гайморит

Гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Второй по частоте причиной являются заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Если развивается воспалительный процесс, он поражает, как правило, несколько пазух одновременно, то есть протекает в форме полисинусита. Исключение составляют только его нетипичные формы - например, одонтогенный (вызванный патологией зубов) или грибкового происхождения. Обычно сначала в процесс вовлекается решетчатый лабиринт. Этмоидит (воспаление пазух решетчатой кости) - наиболее частая форма синусита, а уже за ним идет гайморит, далее - воспаление лобных и клиновидных пазух.

Итак, симптомы гайморита. К симптомам затянувшегося насморка присоединяется чувство давления и напряжения в области пазухи, затем боли и в области лба, скуловой, височной областях, иногда боли захватывают всю половину лица. Нарушается носовое дыхание, появляются выделения из носа, светобоязнь, слезотечение, понижается обоняние. Температура в первые дни повышенная, может быть озноб, расстройство общего состояния. Иногда отекает щека на стороне поражения и даже нижнее веко глаза. Щека при ощупывании болезненна.

Для уточнения диагноза обычно необходима рентгенография околоносовых пазух. На рентгенограмме определяется затемнение пазухи. Также производят пробный прокол верхнечелюстной пазухи с помощью специальной иглы. При пункции определяют характер ее содержимого. В принципе проводить подобную манипуляцию и промывать можно любую пазуху, но с гайморовой проделать это проще всего.

Многие думают, что, если сделать пункцию один раз, потом неоднократно придется подвергаться подобным процедурам. На самом деле эта точка зрения не имеет под собой никакого научного обоснования. При нагноении в верхнечелюстной пазухе ее пункция (которая производится под местной анестезией) с введением лекарственных препаратов (антибиотики, ферменты, гормоны и др.) может избавить пациента от мучительных симптомов и способствовать скорейшему выздоровлению. Но это вовсе не единственный метод лечения гайморита.

Итак, лечение. Оно обычно консервативное. Применяют синус-катетер ЯМИК (разработки ярославских медиков). С его помощью удаляют гной одновременно из нескольких пазух практически безболезненно.

Физиотерапевтические процедуры, прием антибиотиков могут предотвратить нагноение. Одновременно с антибиотиками назначают антигистаминные препараты (например, кларитин), сосудосуживающие носовые капли (санорин, нафтизин, глазолин) или спреи (ксимелин) для уменьшения отека слизистой. Не забудьте только, что их можно применять лишь в остром периоде и не дольше 5-7 дней. Более длительное их использование приводит к развитию так называемого медикаментозного насморка, когда сосуды слизистой оболочки носа уже не сокращаются после введения лекарства, а остаются как бы парализованными, то есть расширенными. В результате нос оказывается постоянно заложенным, и чаще всего без хирургического вмешательства это состояние устранить не удается.

Не все знают, как правильно употреблять капли. Если закапать их в нос, запрокинув голову назад, они сразу стекут в носоглотку, не оказав воздействия на полость носа. Чтобы эффект был максимальным, капли нужно вводить в левую половину носа, наклонив голову к правому плечу, а в правую - к левому.

И напоследок хочу предупредить: не относитесь пренебрежительно к простому насморку. Синусит представляет серьезную опасность для здоровья и даже для жизни в тех случаях, когда переходит в хроническую форму или сопровождается осложнениями. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах может способствовать развитию таких заболеваний, как пневмония, хронический бронхит и бронхиальная астма. В силу анатомических особенностей расположения околоносовых пазух и их близости к головному мозгу и глазницам синусит грозит такими осложнениями, как воспаление мозговых оболочек или даже абсцесс мозга, тромбоз крупных мозговых сосудов.

Поскольку острый гайморит развивается обычно на фоне ОРВИ, не пытайтесь переносить эти заболевания на ногах. Если насморк при гриппе или ОРВИ затягивается более чем на пять дней, появляются боль в области переносья и густые выделения из носа, не исключено, что причина - начавшееся воспаление в околоносовых пазухах.

Чтобы этого избежать, советую начинать лечить острый насморк с первых же дней. Весьма эффективно промывание полости носа 1%-ным раствором поваренной соли, подогретым до температуры тела. На 0,5 л воды берется одна чайная ложка соли. Вам понадобится спринцовка или обыкновенный 20-граммовый шприц с надетой на него силиконовой или резиновой трубочкой. Наконечник спринцовки или конец резиновой трубочки введите неглубоко в преддверие носа и, наклонившись над раковиной, промойте каждую половину носа 3-4 раза. Процедуру надо делать 2 раза в день, утром и вечером. После промывания можно закапать сосудосуживающие капли и прогреть скаты носа и подглазничные области только что сваренными яйцами или нагретой в мешочках солью. В заключение тщательно, но осторожно высморкайтесь.

Хорошо помогают при начинающемся насморке горячие ножные ванны, чай с медом или малиной, закапывание в нос сока чеснока, дыхательная гимнастика.

Нечто интересное

Хронический одонтогенный гайморит - воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, возникшее в результате образовавшегося сообщения гайморовой пазухи с полостью рта после удаления моляров или премоляров верхней челюсти. Подобные сообщения возникают, когда у некоторых людей корни указанных зубов проникают в гайморову пазуху и бывают отделены от нее только слизистой оболочкой или тонкой костной пластинкой. При этом, даже при весьма аккуратном проведении операции, нарушается целостность как костной пластинки, так и слизистой оболочки, отделяющей гайморову пазуху от верхушки корня зуба. Через такое возникшее после удаления зуба соустье из полости рта проникают бактерии, обусловливая воспаление пазухи.

Попытки стоматологов сейчас же после образования соустья ушить слизистую оболочку десны для закрытия сообщения не всегда оканчиваются благополучно. Чаще свищевой ход остается. Его признаки весьма четки. Когда принимают жидкую пищу, часть ее попадает в полость носа. Если выдохнуть воздух через нос, предварительно зажав ноздри пальцами, воздух выйдет в полость рта через свищевое отверстие. Кроме того, из свища в полость рта иногда выделяется прозрачная или мутная жидкость - продукт воспаления гайморовой пазухи.

Лечение только оперативное в условиях стационара.

Причины, симптомы и лечение воспаления гайморовых пазух

Воспаление гайморовых пазух провоцирует чаще всего вирусная инфекция. Гайморовы пазухи расположены в верхнечелюстном отделе друг напротив друга. Связаны гайморовы пазухи с носом отверстиями, которые анатомически располагаются высоко, вследствие чего содержимое в них застаивается и приводит к воспалению.

Гайморовы пазухи имеют совместные перегородки с носом, ртом и глазницей. Внутри пазухи имеется эпителиальный слой, слизистая оболочка, которые страдают в первую очередь после попадания инфекции. Такой процесс гайморита называется острым и протекает он очень болезненно и неприятно. Для хронической формы гайморита характерны воспалительные процессы костных стенок и подслизистого слоя. Пристеночное утолщение слизистой возникает на фоне хронического гайморита, при котором нарушается отток патологического секрета.

Причины воспаления гайморовых пазух

Причины гайморита чаще всего кроются в обычной инфекции, которая провоцирует насморк. Влажная среда в носу способствует размножению бактерий, поэтому по истечении 5 дней болезни может развиться бактериальный риносинусит, который поражает все пазухи, а особенно ярко -гайморовы пазухи. Причиной гайморита также может быть повреждение гайморовой пазухи в результате лечения зубов. Бывает, что корни некоторых зубов расположены близко к гайморовым пазухам, и в результате лечения или удаления можно повредить пазухи, что спровоцирует развитие одонтогенного гайморита. Развитие гайморита могут спровоцировать и просто больные зубы или пломбировочный материал, который может попасть в гайморовы пазухи и спровоцировать воспаление.

Выявить гайморит можно с помощью рентгенологического исследования, которое покажет количество гноя внутри пазух. При гайморите может развиться опаснейшее заболевание для здоровья и жизни человека -менингит, поэтому очень важно вовремя распознать признаки гайморита и начать его лечение.

Гайморит может возникнуть как у взрослых, так и у детей, при этом очень часто заболевание приобретает хроническую форму и плохо поддается лечению. Заболевание склонно к обострению в сырую погоду, особенно весной или осенью.

Наиболее частые причины гайморита:

  • анатомические отклонения в строении полости носа;
  • аллергические болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • плохая экология;
  • перекрытие носовой перегородки в результате образования полипов или опухолей.

Узнать причину гайморита можно с помощью специальных обследований, анализов.

Признаки гайморита

Симптомы гайморита могут быть иногда слабо выражены и схожи с признаками других заболеваний. Симптомы гайморита чаще зависят от стадии болезни. Хронический гайморит может быть плохо выраженным и проявляться только незначительной потерей обоняния, постоянным чувством заложенности носа, головными болями и т. п.

Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

  • боль в области пазух, лба и висков;
  • зубная боль, которая усиливается при жевании;
  • затрудненное дыхание;
  • отек околоносовой области;
  • гнойные выделения из носа;
  • ощущение неприятного запаха;
  • повышение температуры тела;
  • отек щек и нижних век;
  • общее плохое самочувствие (вялость, упадок сил).

Иногда на фоне гайморита может возникнуть плохая реакция на свет, повышенная слезоточивость. Из полости рта может исходить неприятный зловонный запах. Характерным симптомом гайморита является и гнусавый голос.

Лечение гайморита

Лечение гайморита проводится по специальной схеме, которая включает прием препаратов, направленных на уничтожение бактерий и восстановление оттока жидкости из гайморовых пазух. Лечение гайморита проводится местными препаратами, но в более тяжелых случаях применяется прокол пазух для откачки гноя.

В качестве лечения назначают такие антибиотики, как Синупрет, Биопарокс т. п. Если при гайморите болит голова, назначают обезболивающие препараты. Сосудосуживающие препараты (капли) помогают раскрыть закупоренный проход пазух и вывести из них жидкость, что поспособствует улучшению дыхания. Также жидкость могут отсасывать вакуумом или удалять с помощью прокола. Сам прокол проводится под местным обезболиванием и при правильном проведении не является сложной процедурой с неприятными последствиями. Через прокол специальной иглой убираются гнойные выделения, после чего пазуха промывается и в ее полость вводятся специальные антибактериальные препараты. После такой процедуры улучшение наступает моментально: проходят головные боли, восстанавливается дыхание.

Что делать, если выделения из носа выделяются часто и без гноя? В таком случае рекомендуют сделать промывание носа с помощью «Кукушки» или в домашних условиях, используя соленую воду и пару капель йода. Проводить лечение гайморита с помощью компрессов или прогреваний нельзя, так как есть большой риск того, что гной попадет в мозг и приведет к ухудшению состояния, вплоть до летального исхода.

Лечение гайморита народными средствами можно проводить только после консультации со специалистом. Эффективным средством лечения гайморита являются продукты пчеловодства: мед и прополис, алоэ, лук, ветки сирени.

Для приготовления отвара веток сирени понадобятся сами веточки дикой сирени, вода и металлическая емкость. Ветки необходимо промыть, сложить в кастрюлю, залить водой и поставить на огонь. Прокипятить ветки необходимо в течение 5 минут, после чего снять емкость с огня и применять в качестве ингаляции. Для этой цели можно накрыться широким полотенцем и подышать над кастрюлей горячим паром.

Еще одним эффективным средством в лечении гайморита является прополис. Из него нужно приготовить спиртовую настойку, после чего смешать ее с любым маслом (можно масло персиковых или виноградных косточек) и закапать в нос по 1-2 капли в каждую ноздрю. Прополис -это природный антибиотик, поэтому применять его рекомендуют для лечения и профилактики многих заболеваний.

Мед и алоэ тоже применяют для лечения гайморита. Для приготовления капель необходимо смешать сок алоэ с небольшим количеством растопленного меда, находиться после чего закапать в нос. Поначалу это средство в носу будет вызывать небольшой дискомфорт в виде зуда или жжения, но вскоре это пройдет. Мед и алоэ снимают воспаление, снижают отечность и способствуют выведению жидкости из пазух.

Вовремя начатое лечение гайморита избавит от неприятной симптоматики и различных осложнений, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Related posts:

Источники: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorova-pazuxa-i-zuby.html, http://www.gradusnik.ru/rus/medall/lor/b29a-gaimorit/, http://vashlor.ru/bolezni-nosa/vospalenie-gajmorovyh-pazuh.html

Комментариев пока нет!
Источник: http://zdorovyjzub.ru/vse-o-zubah/bolit-gajmorova-pazuha-i-zuby.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Корни зубов в гайморовой пазухе - Хирургическая стоматология Вышивка ангелов из золотого руно

Какие пазухи находиться в зубах Зуб мудрости в гайморовой пазухе - Стоматология - бесплатная
Какие пазухи находиться в зубах Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: симптомы и
Какие пазухи находиться в зубах Лор-хирург Валерий Шербул: «Если пломбировочный материал
Какие пазухи находиться в зубах Перфорация гайморовой пазухи: признаки, причины, методы
Какие пазухи находиться в зубах Если корень зуба в гайморовой пазухе, что делать? - m
Какие пазухи находиться в зубах Болит гайморова пазуха и зубы. Все о зубах